无血无手术

标签: 从医者言 | 发表时间:2011-06-15 13:23 | 作者:薄三郎 iwillgoon
出处:http://blog.sina.com.cn/shonline

周一上班,刚进入手术间,却发现静悄悄的。护士告诉我,我们的第一台手术停掉了。我哦了一声,问及原因,原来是血库里血液稀缺,尤其是A型血。今天第一台手术的老太太,是肝硬化患者,血色素只有8克,血小板偏低,凝血功能也不好。换句话说,等到主刀上台划刀时,所说的第一句话肯定是“拿血来”。换言之,对这位患者而言,血是这台手术能否完成的必需品!

转悠其他手术间发现,今天停了不少可能需要血制品的大手术,大多是普外科手术。就这样,有几个房间的“房主”,也就是麻醉医生,成了没事人一样,聚在一起聊天说话。我也顿时闲散下来,于是在微博发了一条,“…不得不承认的是,无论外科技术器械多么高超,在没有血液这一重要战略储备时,都将歇菜。此外,如何开发有效实用的真血液替代品,将是个严峻重要的课题!”

我不能完全确定,这是否能称得上血荒。要么,只是血库中A型血稀缺,因此所有可能需要输血的A型血患者,今天恐没办法手术;要么,是上周五的某个大出血患者,将血库里储存的上万毫升血浆制品、红细胞悬液全部用光了,致使周一出现血库”亏空”;要么,就是真的血荒,近来源头上采血不及,备血不足?

刨除血库无血这个因素,手术为何要输血?血液到底有多重要?或许是大家十分关心的问题。在这里,我不会过多分析上述问题,也不会多现有献血、血液管理使用规定进行分析,我只是陈述一些现象,说下日常工作所见到的事情与体会。

一般人眼里,输血只是个大而泛的概念。其实,现在临床大部分的输血,输入的血液的各种分离制品。换句话说,已经很少有将A君的血抽出来,输给B君这样的事了。输血是一种疗法,需要输血的人缺什么,就输什么。从你我血管里抽出的血,也就是“全血”,在经过不少程序操作后,会分离出血浆、血小板、红细胞悬液、冷沉淀以及白蛋白等。换言之,医生会根据血液检查指标,针对性的输注血液制品。一般的,手术输血最常用的两种是血浆、红细胞悬液。

既然输血是一种疗法,那就会有指证。谁该输血,什么时候输血,该输多少血,输入什么血制品,都有一定的讲究。临床医师会把握输血指证,进而有选择、针对性的输血。不过,指证在不同的医生那里,会有松紧的问题。换言之,有的人将输血的指证放的宽,但凡出一点血,就会选择输血。有的人则不喜欢使用血制品,患者有强烈的输血指证,他仍忌讳输血。

伸出你的右手,握紧,那颗拳头就是你的心脏大小。在心脏与全身血管里,你的血液总量大约是体重(Kg)×75ml,对女性而言,则只要×65ml。举个例子所,一名体重70Kg的成年男性,体内的血液大约是5升上下,相当于10瓶500ml的啤酒。一般说来,一般普外科手术失血量不会超过1瓶半啤酒。对大多数血液检查结果正常的成年人而言,倒真无输血必要。

有的外科医生爱出血。这话的意思是,当你盯着他的手术视野时,总感觉没那么清爽,感觉血污污的。我曾遇到过一位医生,每次一进行到肝脏切除的关键步骤时,手术台上的气氛顿时凝住了一般,医生还会大喝一声,拿血来!有的外科医生则与之完全相反,手术清爽,术野清晰,失血量少。

对于现代外科而言,我觉得最大的一件事仍是出血。外科手术的不少时间,仿佛是在做一种重复劳动,电凝止血、结扎止血,将所有出血点都止血完毕。血液是生命之河,它满盈于组织器官里,是生命旺活的象征。一位能将出血量控制到最低的人,肯定是成为一名优秀外科医生的必备条件之一!

就在周一无血之后,周二传来“捷报”,血库恢复正常,各血型的血制品准备充足。手术量激增,辛苦工作ing……

相关 [手术] 推荐:

手术

- idyllic - 科学松鼠会
编者按:本漫画由翻译者Oicebot授权转载. 科学松鼠会非常欢迎科学相关的原创或翻译漫画投稿. 1.去松鼠会论坛的“松鼠学堂”版面注册发帖,注意需选择“群博投稿”这一发帖选项. 2.将漫画稿件注明“群博漫画投稿”,发送至松鼠会邮箱[email protected].

无血无手术

- iwillgoon - 薄三郎
周一上班,刚进入手术间,却发现静悄悄的. 护士告诉我,我们的第一台手术停掉了. 我哦了一声,问及原因,原来是血库里血液稀缺,尤其是A型血. 今天第一台手术的老太太,是肝硬化患者,血色素只有8克,血小板偏低,凝血功能也不好. 换句话说,等到主刀上台划刀时,所说的第一句话肯定是“拿血来”. 换言之,对这位患者而言,血是这台手术能否完成的必需品.

流浪猫手术流水线

- apple - 鸸鹋动物园
看起来很忙碌,但如果是在国内的话…不说了. © 丸子 for 鸸鹋动物园, 2011. 转发本文地址 流浪猫手术流水线 http://www.ermiao.com/gallery/20110920/21968.html. 本文标签:手术, 流浪猫, 猫, 绝育. 继续阅读分类【趣图】下的更多精彩. 小帖士,看不见图或者看不见视频的,请点这里试试看 | 欢迎给动物园投稿.

肖氏手术获NIH三度拨款

- 小天 - Solidot
弧度 写道 "根据美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)八月份公布的研究经费公示,NIH提供46.2444万美元用于资助肖氏反射弧手术研究. 这是此项目自2009年以来收到的第三次拨款. 资助方要求进一步证明过去2-3年的手术病例跟踪观察、证明该手术科研有显著的成功率并提供风险性观察分析.

手术室hold不住火灾

- 玄之又玄 - 科学松鼠会
作者:宋哲明 (上海长征医院麻醉科主治医师).   相信大家对最近发生在手术室里的一起特殊火灾事件非常关注,因为其发生地点与处理上的独特而成为公众关心的焦点. 在美国,每年发生550-650起手术室火灾,平均每天发生两起,每年都有致死致伤案例.   只要进入手术室,医护人员及患者都要面对和承担可能的火灾风险,虽然火灾可能和医疗行为没有直接关联.

准分子激光角膜屈光手术FAQ

- nings - 金色葡萄的精华区
看到科学松鼠会的一篇文章《激光手术矫正近视:一场世纪医疗骗局. 》之后,一时兴起,在后面做了一组系列的回复. 很多医生自己不去做LASIK,却还要戴着眼镜. 角膜屈光手术的“远期问题”(兼论人工晶体计算). 一. 很多医生自己不去做LASIK,却还要戴着眼镜. 首先,眼科医生是有做的,而且专门做准分子手术的医生中,也有给自己做的.

激光手术矫正近视:一场世纪医疗骗局?

- Lucseeker - 科学松鼠会
大约8年前,我就在网上不同地方看到过有关“近视手术致盲”、“近视手术是骗局”等等的传闻,所幸本人视力尚佳,并未特别留意. 后来有若干大学同学去做 LASIK手术摘掉了眼镜,现已过去数年,仿佛也无噩耗传来. 最近上网一瞧,才发现虽时过境迁,关于激光近视手术的传言却并未消弭,反而越传越激烈,越传越惊悚.

准分子激光角膜屈光手术——问与答(上)

- banyue - 科学松鼠会
本文缘起于科学松鼠会赵承渊医师的一篇文章《激光手术矫正近视:一场世纪医疗骗局. 笔者一时兴起,在后面做了一组系列的回复. 现在,把这些回复稍微总结为十二问答,分三次放出. 为什么很多医生自己不去做LASIK,还要戴着眼镜. 首先,眼科医生是有做LASIK的,而且专门做准分子手术的医生中,也有给自己做的.