把肺都咳出来了？试试阿片类药物吧

罂粟果实中流出的白色汁液干燥后，就是我们所说的阿片。阿片的主要活性成分是吗啡和类似吗啡的生物碱，它们可以作用于体内的阿片受体，起到镇痛和产生欣快感的作用。

与此同时，这些物质还可以抑制位于延髓的咳嗽中枢，让它不要那么兴奋，从而起到止咳的作用。由于是直接抑制了咳嗽的“司令部”，这种止咳效果很强。阿片制剂曾被用于止咳，但除了长期使用导致成瘾的问题，它的副作用也较大，可能造成尿潴留、呼吸抑制等，现在已经很少使用。只是复方甘草片、阿桔片等少量止咳药品中仍含有阿片成分，所以不要长期大量使用这些药物。

因为副作用太大，有良好止咳效果的阿片就只能被放弃吗？人们又从阿片的衍生物中找到了一种专门用于止咳的药物——可待因。可待因的分子结构比吗啡多了一个甲基，镇痛作用虽然弱了，但镇咳作用却因此更强，成瘾性也较低。不过，可待因在人体内仍有10%左右会转化成吗啡，因此长期使用依然会成瘾。为了进一步解决这个问题，人们又对药物结构进行改造，得到了更安全的中枢镇咳药——右美沙芬。右美沙芬保留了与可待因类似的核心结构，但其余的分子结构却改变了许多。因此，右美沙芬既可以有效止咳又不会造成药物依赖，是一种安全的非处方药，现在市面上的很多止咳药和复方感冒药中都含有这一成分。

吗啡、可待因与左美沙芬的分子结构。

这类药物虽然镇咳很有效，但对病人却不一定是件好事。咳嗽本是一种自我保护行为，如果呼吸道分泌了大量粘液，清除粘液的咳嗽又被抑制了，会造成呼吸道的堵塞。因此，止咳药的使用要谨慎，且最好与祛痰药同时使用。

止泻药里也有罂粟的身影

至于阿片的止泻作用，则来自罂粟中吗啡等物质。吗啡可以作用于胃肠道平滑肌的阿片受体，使胃肠蠕动变慢，以此延长胃肠内容物排空的时间，缓解腹泻的症状。只是现在也基本不用罂粟或是吗啡来治疗腹泻了。一方面是因为这样的治疗并不针对病因，且容易掩盖病情，另一方面则是副作用和成瘾性问题。

为了解决用于止泻时的副作用问题，人们也对吗啡进行了分子结构改造，获得了一些副作用更小的止泻药。洛哌丁胺就是这样一种止泻药，它对消化道的作用与吗啡类似，但吸收到全身的药量却非常少，很大程度上避免了副作用和成瘾性。

吗啡与洛哌丁胺的分子结构。

更多的时候，这种止泻作用会作为镇痛作用的副作用，给使用吗啡镇痛的病人带来便秘的困扰。这时候就要适当的多喝水、多食用富含膳食纤维的食物，必要时可用缓泻剂来预防便秘。

名词解释：

缓泻剂：缓泻剂是一类促进顺利排便的药物，通过增加肠腔内水分、刺激肠道蠕动或是润滑发挥作用。常用的缓泻剂包括乳果糖、开塞露等。