临床证实振荡器的新功用

           
     使用具有一定重量的按摩器进行治疗是很累人的，所以厂家已经设计生产了新型的坐式按摩器。

    大约20年前，听到几个专家私下评论某专家报告的供精者人工受精55%的妊娠率有水分，当时我不明白妊娠率为什么会这么低？这么低还遭质疑？于是认真思考了一下，可能是没有经过性生活的子宫是“冷冰冰的”，虽然人工受精直接把精子注入子宫腔内，但是成功率并不高，因为子宫内缺血少氧。我马上想到通过振荡器或手淫让女性先行达到高潮，然后再人工受精肯定应该提高成功率。当时曾经和一些从事人工受精工作的医生们建议过，他们要么嗤之以鼻，要么认为没有办法实施，毕竟那是20年前，人们对振荡器和手淫还不能接受甚至极力排斥。之后又在多个场合与妇产科医生交流过，希望她们尝试一下，以便提高试管婴儿的成功率（体外受精环节没有问题，就是胚胎移植成功率低），还是没有人呼应。直到认识山东中医药大学第二附属医院生殖医学中心孙伟教授（原属于山东铁道医院）之后，她觉得我说得有道理，愿意尝试和探索这个问题，我又建议上海生生医用器械公司赞助了一台按摩器。这次回国后，看到她们经过3年的努力报告的两篇论文介绍的初步结果，令人振奋。看来不断创新才有进步的可能性，加强学科之间的交流才能碰撞出火花。想想有的人莫名其妙地突然胡言乱语，否定世界性学家们首肯的振荡器，岂不让人笑掉大牙。据了解，目前已经有若干城市的多家医院都在临床试用，还有不少产后月子会所在用于产后康复。男式的按摩器对于缓解部分慢性前列腺痛患者的症状也有帮助。

    下面附录的是孙伟团队的论文摘要。

盆底肌按摩对冻融胚胎移植周期患者内膜血流的影响

山东中医药大学李玉等

据统计，我国已婚育龄夫妇不孕症发病率已达8%~17%，IVF技术的成功运用为不孕患者带来了福音，但仍有一部分患者因内膜的影响而妊娠率较低。本研究针对因子宫内膜生长不良而IVF-ET失败准备复苏的患者，采用盆底肌按摩进行干预治疗，取得了良好的效果。我们在临床上观察了盆底肌按摩对行IVF冻融胚胎移植周期患者的子宫内膜血流的影响。选取我中心行IVF-ET周期中因子宫内膜生长不良而受孕失败1次，且有3个以上冻胚的患者８０例，随机分为两组，观察组月经第５天开始进行盆底肌按摩干预治疗，同时服用戊酸雌二醇；对照组月经第５天单纯运用戊酸雌二醇。两组患者口服戊酸雌二醇12天后均加用黄体酮进行黄体支持，移植术后均加用HCG连用3支。

结果表明观察组移植前厚度及内膜类型较对照组改善明显。子宫内膜下血流参数中，观察组阻力指数(RI)及波动指数（PI）明显低于对照组，差异有统计学意义。观察组临床妊娠率（47.5%，19/40）高于对照组(37.5%，15/40)，差异有统计学意义。结论是盆底肌按摩能促进子宫内膜生长，增加内膜下血流，从而改善子宫内膜容受性，促进胚胎着床，提高临床妊娠率。

子宫内膜容受性是一种子宫内膜的综合状态，是指内膜允许囊胚黏附、穿透并植入而导致胚胎着床的能力。如果子宫内膜不适合胚胎着床将导致妊娠失败。影响子宫内膜容受性的因素众多，包括：子宫内膜厚度、形态、局部的血流改变、生长因子的分泌、受体的反应、细胞微环境等。

众所周知，内膜血供对于成功着床非常重要，子宫内膜和内膜下血流直接反应胚胎着床部位微环境的血流灌注情况，临床研究发现IVF-ET失败的患者子宫内膜和内膜下多无血流或血流缺乏，子宫环境差。本研究发现通过对盆底肌的按摩，能够改善盆腔微环境，增加子宫内膜血供，从而改善子宫环境，提高内膜容受性，进而提高临床妊娠率。

女性骨盆底由三层肌肉和筋膜组成，这些肌肉协同作用，像床一样秤砣和支撑着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，可起到控制排尿，维持阴道紧缩，增强性快感等多种生理功能。盆底肌按摩时，诱导肌肉收缩，增加腹内压，增加盆腔整体血流量，从而增强子宫局部血流灌注，提高内膜容受性，进而提高临床妊娠率。

      本研究表明：临床上单纯应用雌激素提高子宫内膜容受性效果并不理想。通过盆底肌按摩可以增加子宫内膜下血流，改善子宫情况，提高子宫内膜容受性，提高患者胚胎移植的临床、生化妊娠率，值得进一步研究。

电针联合盆底肌按摩治疗卵巢早衰32例疗效观察

山东中医药大学第二附属医院生殖医学中心冯晓军等

    卵巢早衰是指妇女40岁前出现卵巢功能衰退，以闭经、不孕、雌激素缺乏以及促性腺激素水平升高为特征的疾病。近年来其发病率呈上升趋势，占到女性患者的1-3%,严重影响妇女身心健康及生活质量。目前西医治疗主要采用激素替代疗法缓解症状，中医主要采用补肾调肝、活血化瘀中药调理卵巢功能。我们采用电针联合盆底肌按摩治疗在2009年3月-2009年8月在山东中医药大学第二附属医院生殖科就诊的卵巢早衰患者32例，年龄23-37岁，平均为31.5岁，病程1-5年，平均2.8年。32例患者体重指数在18.9-25之间，平均22.3。均取得明显疗效。结果表明本治疗方案对患者潮热盗汗、烦躁易怒、失眠头痛、阴道干涩症状改善有统计学意义(p<0.05)，对心悸症状的改善无统计学意义（p>0.05），患者治疗前后FSH（显著下降）、LH（显著下降）、E2（显著升高）水平变化有统计学意义（p<0.05）。结论是电针联合盆底肌按摩可以从整体上调整卵巢早衰患者内分泌，改善卵巢局部血流环境，从而改善患者临床症状及内分泌水平。

    患者均符合目前公认的卵巢早衰的诊断标准：40岁以前出现至少4个月以上闭经,并有2次或以上血清FSH>40 U/L(两次检查间隔1个月以上),雌二醇水平<73.2 pmol/L；参照《妇科专病中医临床诊治》，排除妊娠、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等其他可以导致停经的生理或病理情况，排除有心脑血管疾病、肿瘤及精神病的患者，以及不愿参加本研究者。而且3个月内未服用激素类和免疫抑制剂类药物。

    对32例患者采用电针联合盆底肌按摩进行治疗，非经期每日一次，21天为一疗程，治疗3个疗程后观察疗效。

    电针取穴：双侧三阴交、子宫、天枢、太溪，中极、关元。嘱患者排空膀胱，平卧位，进针前用75%酒精棉球消毒穴位区，采用苏州医疗针具厂所产华佗牌针灸针，40mm x 0.3mm,进针后捻转提插，出现酸麻胀等得气感觉后接电针仪（6805-Ⅰ型），50 HZ，疏密波，强度以患者舒适为度，留针30分钟。

    盆底肌按摩：电针结束后随即进行该治疗，用上海生生医用器械公司SSA—600E型按摩器对患者下腹、耻骨联合及会阴区进行由弱到强的刺激15分钟，引起患者盆底肌肉收缩，可重复2—3次。

    除少数患者因空腹进行针灸或进针时紧张出现晕针现象外无其他不良反应。

    本病发病机制较为复杂，现代研究也证实针灸能激活脑内多巴胺系统,调整脑-垂体-卵巢的自身功能,使其功能恢复,从而使生殖内分泌系统恢复正常生理的动态平衡,取得较好的疗效。女性骨盆底由三层肌肉和筋膜组成,这些肌肉协同作用，像床一样承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，可起到控制排尿、维持阴道紧缩，增强性快感等多种生理功能。卵巢早衰患者卵巢功能衰退、体内雌激素减少,致使尿道肌肉、尿道周围及盆底组织萎缩。按摩盆底肌有助于改善盆底肌肉的弹性，改善阴道干涩、性交痛的症状。另外盆底肌按摩时诱导肌肉收缩，可以增加腹内压，增加盆腔血流量，配合针灸可以改善卵巢局部血流，使卵巢血供更丰富来改善卵巢功能。本研究将两种疗法结合起来既可以改善卵巢局部血流环境，又可以从整体上调整患者内分泌，从而达到改善患者临床症状及内分泌水平，以治疗卵巢早衰，但二者对生殖生理的具体作用机制尚待进一步探索。