方舟子《形形色色的“保胎”》

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                           形形色色的“保胎”

                               ·方舟子·

    国内有的地方要求孕妇领“准生证”之前，必须先去听“优生优育讲座”，
而这种讲座由某个厂家赞助，请来“专家”推销其保健品。有个讲座的“专家”
是这么推销的：世界卫生组织建议，要想使自己的孩子聪明，大脑发育好，孕妇
必须每天服用1000毫克的α亚麻酸。这种物质在食物中含量不多，比如，如果要
达到1000毫克的量，起码要吃4斤核桃。所以要服用α亚麻酸产品，而且必须从
怀孕前3个月就开始服用，一直到生完孩子……然后“专家”就推荐了某个品牌的
α亚麻酸产品，并发放优惠卡引来听众争抢。

    这种神奇的α亚麻酸（简称ALA）究竟是什么东西呢？它对人体的机能很重要，
而人体又没法合成它，所以是人体必须从饮食补充的两种必需脂肪酸之一（另一种
是亚油酸）。我没有找到世界卫生组织对ALA的推荐量，只查到美国医学科学院对
以ALA为代表的欧米伽3多不饱和脂肪酸的推荐量是成年男子每天1.6克，女子1.1克，
孕妇1.4克，哺乳期妇女1.3克。

    ALA广泛存在于植物油中，例如亚麻油（含55％）、菜子油（含10％）、大豆
油（含8％）。核桃中的ALA含量也非常高。黑核桃的ALA含量在核桃中是较低的，
但是100克黑核桃仁含ALA也达2克。如果像那位“专家”说的吃4斤核桃仁，ALA含
量至少是40克。所以虽然ALA必不可少，但是要满足ALA的推荐量是很容易的，完全
可以从饮食中摄入，没有必要吃保健品。现在并没有证据能够证明在正常饮食之外
额外补充ALA对胎儿会有什么好处。

    事实上，国际医学界目前只推荐孕妇服用一种“保健品”——叶酸制剂。怀孕
早期缺乏叶酸会影响胎儿神经系统的发育，出现神经管缺陷。虽然绿叶蔬菜、豆类、
肝等食物富含叶酸，但是在烹饪后大部分叶酸都已失去，而且食物中的叶酸只有大
约一半能被吸收。因此不容易从食物中获得足够量的叶酸，准备怀孕以及妊娠头三
个月的孕妇应每天补充至少400微克的合成叶酸（维生素制剂或强化食品），这能
显著地降低婴儿患神经管缺陷的风险。

    其他的营养素当然对孕妇、胎儿的健康也很重要，但是它们可以，也最好从饮
食中摄取，与其吃保健品，不如注意饮食的营养和均衡。如果担心自己的饮食营养
不够，服用复合维生素也比吃成分、功能、质量都可疑的保健品要好。但是有很多
孕妇总觉得要吃点保健品才对得起胎儿，甚至还有人习惯吃中草药进行“保胎”、
“安胎”。且不说这些中草药的功效未得到科学验证，更令人担忧的是它们对胎儿
发育可能产生的不良影响。在怀孕期间本来应该尽量吃药，但是有的人不敢吃西药，
却敢乱吃中草药，以为“天然药物没有副作用”。其实很多中草药已被发现有毒性，
还有更多的中草药由于缺乏系统研究，其副作用尚不明确，吃这种“保胎药”是在
拿自己的胎儿做药物试验。

    “保胎”产品除了吃的，还有穿的。市场上有多种价格不菲的孕妇防护服在兜
售，据说穿了它可以保护胎儿不受电磁辐射的影响。其实日常设备发出的电磁辐射
并不会对人体造成危害，仅在腹部兜一块“防护服”也起不到屏蔽作用。真正要屏
蔽电磁辐射，必须全身全副武装都防护起来。孕妇防护服是中国特产，出了国门就
见不到这种产品，也没见有外国孕妇用类似的东西，难道中国的胎儿就对电磁辐射
特别敏感？

    国内医生也喜欢提倡“保胎”，比如教育孕妇在怀孕的前三个月要注意休息、
避免性生活，怀孕后三个月也要避免性生活，以免流产云云。这些建议可能是受中
国传统医学的影响，属于想当然，并没有科学依据。美国医生就不做这样的建议。

    国内医生还喜欢开“保胎药”。我有一个朋友在怀孕两个月时阴道出现轻微出
血，北京一家三级甲等医院的妇产科医生未做任何检测即诊断为“先兆流产”，建
议保胎，给开了由匈牙利吉瑞大药厂生产的价格昂贵的药物“多力妈”。我获悉后
做了一番检索：该药（Turinal）的成分为合成类固醇激素烯丙雌醇，并无严格的
临床试验证明其有“保胎”的作用，反而有案例表明它能导致胎儿畸形，例如使男
性胎儿的性器官女性化。欧洲大药厂欧加农生产过相同成份的“保胎”药，但在
1995年将其退出市场。目前美国、欧洲各国都禁售或停售该药物，它在本国被视为
过时药，却在发展中国家推销。在了解到这些情况后，我的朋友把药扔了。几天后
出血自行停止，后来生下一个健康的婴儿。

    怀孕早期阴道出血非常常见，大约一半左右不影响妊娠，另一半会导致流产。
自然流产的原因非常多，例如染色体异常、胎盘异常、子宫异常、性激素不平衡、
感染、慢性疾病等等，难以确定，难以干预，也没有必要干预。不分青红皂白就开
“保胎药”保胎是荒唐的。即使是孕酮偏低导致的出血，也没有确凿的证据表明使
用孕酮或相关的激素类药物会有效。因此国际医学界的主流意见是对所谓“先兆流
产”顺其自然，但是国内却普遍使用所谓“保胎药”，有成分不明的中药，也有过
时的西药，为此浪费金钱倒也罢了，本来会正常发育的胎儿若被“保”出了问题，
就悔之晚矣。

    中国传统文化本来就非常看重“保胎”，对孕妇的禁忌之多大概称得上世界第
一。这些禁忌荒诞不经（例如《本草纲目》说孕妇吃姜会使孩子多指，吃兔肉会使
孩子缺唇，吃蟹会使孩子横生等等），现在应该很少有人还相信了。现在流行的
“保胎”看上去很高科技，其实也是受到了传统习惯的影响，再加上商家、医院的
利益驱动。特别是受“只生一个”的计划生育政策的限制，准父母更担心自己唯一
的宝宝会出问题，对种种“保胎”也就只好宁可信其有，觉得反正也不会有害处。
害处当然是有的，除了“保胎”造成的生活不便和经济损失，更严重的是某些“保
胎”做法会对胎儿健康带来风险，让“保胎”成了“害胎”。

2010.1.29

（《健康管理》2010年第2期）

(XYS20100422)

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