紧急避孕药：救火队长是何方神圣？

常见的紧急避孕药有两种。一种含有大剂量的孕激素（通常是左炔诺孕酮），剂量可达口服短效避孕药的5-10倍。大剂量的孕激素可以迅速地起到抑制排卵的作用，并且可以使宫颈粘液变粘稠，阻止精子通过。此外，它还能够影响子宫内膜，阻止受精卵着床，通过这些效应的共同作用防止怀孕。这类药物的原理与短效避孕药类似，但作用更快更强，同时由于剂量大副作用更多，不适合长期使用。

另一种紧急避孕药通过拮抗孕激素发挥作用。这种紧急避孕药的成分通常是小剂量的米非司酮，它可以阻止受精卵在子宫内膜着床，从而防止妊娠的发生。作为补救措施，它与大剂量孕激素同样有效，但长期使用表现如何尚不清楚，因此也不是常规避孕的推荐方法。

紧急避孕药通常要求在性行为后72小时之内尽快使用，通常需服用1次或2次。使用紧急避孕药大约可使意外怀孕的风险减少70%-80%，也就是说，紧急避孕药避孕的失败率比其他那些可靠的方法（比如短效避孕药、避孕套等）高出不少，但仍可阻止大部分意外的发生。

紧急避孕药是健康杀手吗？

谈到紧急避孕药，一个很常见的观点是：紧急避孕药对身体伤害很大，吃不得。事实是否真的如此呢？

我们将两种紧急避孕药分开讨论。含大量孕激素的紧急避孕药在短期内比短效避孕药更容易引起恶心、呕吐等不适，而且，停药后由于体内孕激素水平突然下降，可导致撤退性出血，相当于使月经提前。然而，并没有证据证明偶尔使用一次会使健康受到长远的伤害（注意，是偶尔使用）。

至于含有米非司酮的紧急避孕药，其药物剂量很小，副作用也较轻，米非司酮用于避孕的副作用主要有恶心、乏力、下腹痛等，大多是轻微且可以恢复的。按照说明书，用于紧急避孕时仅需服用25毫克米非司酮，而当用于药物流产时，需要在2-3天内服用总剂量达150毫克的该药。在大剂量下，米非司酮的安全性仍然可以接受，小剂量时安全性就更有保障了。

其实，紧急避孕药最常引起的不良后果是避孕的失败。也有观点认为使用这些药物需警惕宫外孕风险，但文献资料只涉及个别的病例报告，并没有宫外孕发生率明显升高的证据。

总的来说，作为偶尔使用一次的补救措施，紧急避孕药是安全的。不过，如果过分依赖紧急避孕药，每次都找它来摆平，月经周期紊乱之类的麻烦会找上门来，而且鉴于紧急避孕药失败率不低，也会增加中招的风险。

避孕药堕胎：有风险，实践难

此次避孕药实名制，管理部门提到的一个重要理由是防止将紧急避孕药滥用于堕胎。这不禁让人疑惑，避孕药什么时候有了堕胎这么凶残的能力？紧急避孕药真的能堕胎吗？这依然要分情况讨论。成分为孕激素的紧急避孕药没有终止妊娠的作用，不能用于堕胎。然而另一类紧急避孕药的有效成分米非司酮确实可以用于药物流产。

药物流产一般会用到两种药物——抗孕激素药（例如米非司酮）和前列腺素类药物（例如米索前列醇）。这两种药物需要先后配合使用，完成整个流产过程。虽然药物流产看上去只是吃几片药，比“无痛的人流”还要轻松很多，但这个过程也有风险。

药物流产可引起子宫出血，对于小部分人，出血可能会变得严重且不可控制，需要刮宫和输血治疗，如果处理不及时，大出血可能致命。为了确保安全，药物流产必须在正规医疗机构，在医生的密切观察下才能进行，而且只能用于怀孕49天之内的情况。从这个角度讲，控制对米非司酮的购买确有几分道理。

不过，上文已经提到，用于避孕的米非司酮药片与用于流产的在剂量上有明显不同。用于避孕的药片通常只含有10毫克药物，而药物流产时总共要吃下150毫克。因此，积攒紧急避孕药来进行“药物流产DIY”并不是一件容易的事，何况在没有前列腺素类药物帮忙的情况下，药物流产的效果并不好。

总的来说，紧急避孕药虽不是长久之计，但也是意外之后将风险降到最小的合理之选。只要不依赖，作为补救方案偶尔动用一次无损长远健康。一些紧急避孕药的成分确可堕胎，但实施困难且有风险。买药实名制算不上高明的管理方法，但如何妥善使用紧急避孕药确实值得大家关注。

PS：题图的典故是一个段子：孩子出生时手里握着粒避孕药笑道：想整死我？没门儿……

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原文发表于 果壳网  性 情主题站  紧急避孕药——能堕胎的限制级药品？