家有小儿，常备开塞露

每次值完夜班，我都想把有关开塞露的用法告诉所有孩子的家长。毫不夸张地说，这将在很大程度上减轻医生的工作量，同时，也必然会减少家长们许多不必要的折腾。

我知道你会看着我，睁大眼睛：开塞露真有这么大作用？

春节期间的一个夜班，几个家属急匆匆地来到外科急诊室：“医生快给我们看看，孩子哭得太厉害了，县里医生说是肠梗阻，我们打了两个多小时出租车来的。”最后进来的家长把孩子放到了检查床上。查体之后，我开了一张开塞露的处方，并详细告知了用法。十分钟后，家长领着孩子走回来，小家伙脸蛋上的眼泪还没擦干，但肚子显然已经不疼了，一点痛苦的表情也没有。大半夜的花几百块钱打车来省城，结果治疗费用只花了8角5分钱……

家长临离开时，除了千恩万谢外，自然牢骚不断：“唉，大老远的来省城，就拉泡屎啊！”

病儿来的时候，带了张腹部X线片，提示有肠梗阻。也许就是因为这样，当地的医生生怕耽误了孩子，就建议他们转往上级医院。详细询问病史得知，这个两岁的孩子赶上节日开怀大吃，两天没大便，后来突然发生腹痛，除了哭闹不安，没有其他异常。如此一来，我心里基本有谱了：不大可能是器质性疾病导致的腹痛。

那么，为什么我首先叫孩子用开塞露而不是先作一系列检查呢？

其实，在这种情况下，给予开塞露既是治疗措施又是诊断措施。因为经开塞露灌肠排便后，如果腹痛即刻缓解，那么，患严重器质性疾病的可能性就比较小；如果腹痛无变化，医生就可以进一步考虑其他较为严重的情况，比如阑尾炎、肠套叠等。

假设在未给予开塞露灌肠前作彩超检查，病儿可能正处于肠道痉挛的状态，超声结果可能会提示：肠蠕动不规律，含气较多……而且由于孩子在剧烈疼痛中往往不太配合，也会给超声医生的操作带来不必要的麻烦。

经开塞露灌肠排便、排气后，如有必要再行相关检查，则更容易发现有临床意义的结果。

有时，家长把孩子带到诊室后，会说：“医生，我在家给孩子用过开塞露了，孩子还是疼……”这样医生就可以直接在查体后进行有关的辅助检查了，会省很多时间。有时家长在家里自行用过开塞露，解决了孩子的腹痛问题，多数时候也没必要再来医院折腾了。

民间有言，“肚子疼不算病，有泡屎没拉净”，简直可以当做开塞露的广告词，可惜8角5分钱的玩意，即使十分有效，也不会有人代言的。

还需要弄清楚，开塞露只是临时解决问题，对于那些有反复发作性腹痛和习惯性便秘的孩子，需要找出根本原因，进行相应的干预。

比如，有些孩子因为偏食，进食肉类过多而蔬菜类过少，食物中纤维素不足，这样就很容易发生便秘。要改变这种状况，就要从改进食谱方面入手。另外，从营养学的角度来说，食肉过多，还容易导致肥胖和某些维生素的缺乏。有的学龄期儿童早上无大便习惯，而上课时间又不能随时排便，久而久之就出现便秘，甚至突然发作腹痛。要避免这种情况，就得教育病儿养成良好的排便习惯。总之，不可频繁使用开塞露而忽略根本病因，不然，一旦形成心理或生理上的依赖，纠正便秘就更费劲了。特别严重的便秘，有些是有明确的解剖学病因的，需要进行外科干预，像结肠冗长、先天性巨结肠，需要作更复杂的检查才能确诊，比如钡剂灌肠透视等。

其实，开塞露作为一种非处方药物，很多家长都知道可用来灌肠，帮助排便，但开塞露的作用还不止如此。有的病儿来就诊时，原因是一天没撒尿了，孩子憋的直哭，查体时能发现膀胱区的异常，这个时候，用开塞露灌一次肠，病儿在排大便的同时，尿潴留也能解决。

这一招，多数家长就不会了。他们想不通，为什么尿潴留问题要通过排大便来解决，甚至他们在接过我的处方时，也还是满腹狐疑，但领着孩子从厕所回来时，眉头就舒展了。

这是由于开塞露能刺激肠蠕动，膀胱的生理解剖位置临近直肠，刺激肠蠕动时可间接刺激膀胱逼尿肌，引起排尿。只是，多半家长在解决问题之后，就忘记问医生是什么道理了。

最后，说说开塞露的使用要点：先挤出部分药液润滑一下瓶口，然后将瓶口缓慢插入肛门，将药液完全挤入直肠内后，撤出药瓶，用手捏住孩子的屁股蛋，憋两分钟左右……常常有部分家长这么做之后，狼狈地回来找我：“大夫，我们忘记带手纸了！”

作者的话：在我没看到当事医生的话之前，对其真实性我选择存疑。凡是需要肠造瘘才能解决的问题，不可能仅用8毛钱的开塞露就能摆平，任何手术实施的一个必要先决条件，就是其收益创伤比一定要大于1，任何通过保守疗法可以解决的问题都不必手术，毕竟任何手术都有创。

参考资料: