口气难闻，原因不同

一般来说，自己搞不定的口气都是属于病理性的。病理性口臭87%来自于口腔，称为“口源性口臭” [1]，也就是由牙周病、龋齿、根尖周炎、口腔溃疡、局部感染等引起的，只有治愈了这些疾病才能去除口臭；由口腔外的原因引起的则称为“非口源性口臭”。

此外，也有极少数口臭是精神性的，病人自己对口臭的判断往往比实际测量严重，即使根本没有口臭，也找不到病因，病人却很难从口臭的幻想中解脱出来[2]。

那么作为少数派的非口源性口臭，又是来自哪里呢？在口腔周围巡逻一圈，往里是咽、喉，向上可以到达鼻腔，再向下则有肺和胃，这些和口腔邻近的器官都可能成为气味的来源。所以，如果口腔没问题，就得考虑鼻窦炎、 扁桃体炎、咽喉炎、胃炎、 胃溃疡、十二指肠溃疡、肺部感染与坏死等等可能性。

一些系统性疾病也会戴着口臭的面具出场。而且这张面具的确不怀好意，它既警示你——身体里的某个零件出了问题，又在恐吓你——这个问题恐怕还相当严重： 烂苹果味的口臭可能来自于糖尿病；尿味、氨味通常见于尿毒症病人；肝功能衰竭病人可呼出肝臭味或死老鼠味；在白血病病人嘴里则可能闻到“血腥”的气息。

如何使口气清新

口臭的原因枝干众多、根系庞大，如果你想将其连根拔起，还不是一件容易的事儿。

要想去除口臭，还得搞好口腔卫生。

有图表为证[3]，不管是哪一种口臭，最终的处理方法都要落脚到口腔卫生上。而口腔卫生，可以说90%都可以自己掌握。来看看我们可以做些什么吧。

必修课：

1.早晚刷牙、饭后漱口。不要以为只要刷了就可以了，方法对了吗?时间刷够了吗？这些都很重要。(请看："让刷牙不再纠结"）

2.刷舌头。有研究认为，刷去舌头上的舌苔能去除75%的VSCs（挥发性硫化复合物，口臭的主要原因）[4]。“舌苔”实际上是附着在舌乳头上脱落的角化上皮、唾液、食物残渣与细菌的混合物，正常人由于有咀嚼和吞咽动作，加上唾液、饮食的冲洗，只会有极薄的舌苔，只有当患病时，进食少或只进软食，舌苔才会变厚。

一般不提倡刮舌苔，以免损伤味蕾。但舌苔厚又确实有口臭的人，可以用软毛牙刷轻柔拂刷，从里往外。正常人则完全不用在平时刷舌头。

3.节制饮食。戒烟，限酒，尽量少吃有刺激气味的食物。还有，不要吃太饱，尤其是睡前的那一顿，因为可能引起胃食管返流，如果睡觉时胃里还很充实，明早你就等着“熏熏然”吧。

4.去洁牙。牙周炎引起的口臭在口源性口臭中也是排名第一，关于洁牙的误解，请看："洗牙会使牙齿变松吗？"

选修课：

关于去除生理性的口气，纪小龙教授还推荐了以下几条小秘诀：

1.柠檬水。柠檬水既能除臭，也能增加唾液的分泌。

2.枣类。大枣、红枣、青枣、黑枣等，对葱、蒜、韭菜的后遗气味有效。如果没有枣类，茶叶也能起到类似作用。

3.话梅、青榄。但这种东西不要吃多，饭后1-2枚即可，它们的主要作用也是增加唾液。

4.漱口水。漱口水的作用相对比较治本——除菌，原则上能去除口腔细菌的东西都对口臭有效。（但不要以为漱口水可以代替刷牙哦，原因请看："刷牙吧，猪都刷啦！"）

更多精彩视频请观看：

奇艺《恐怖！健康警报》

参考文献：

[1] Richter VJ, Tonzetich J. The application of instrumental technique for the evaluation of odoriferous volatiles from saliva and breath. Arch Oral Biol [J]. 1964; 16: 47-54.

[2] Eli I, Baht R, Kozlovsky A etal. The complaint of oral malodor: possible p sychopathological aspects. Psychosom Med [J]. 1996; 58 (2) : 156-9.

[3] 卞金有 主编 预防口腔医学[M] 第 4 版，北京人民卫生出版 社，2003.164．

[4] Cicek Y, O rbak R, Tezel A etal. Effect of tongue brushing on oral malodor in adolescents. Pediatr Int [ J ]. 2003; 45 (6) : 719-23.